Естетична дерматологияБелезите са промените върху кожата, които настъпват в резултат на травми и са резултат от физиологичния процес на заздравяване на тъканите. Белезите могат да бъдат резултат от различни видове травми - нараняване, охлузване, порязване, изгаряне, както и от хирургична интервенция. Белези могат да възникнат и като резултат от развитие на някои възпалителни заболявания на кожата като шарка, по-тежки форми на акне и др.
Обща дерматология
Терапия на белези по кожата
Част 1
Какво представляват белезите?
Белезите са плътни тъканни изменения с бял, червен или кафяв цвят, които с времето изтъняват и избледняват. Травмата върху кожата предизвиква тъканни промени, които водят до промяна в структурата и функционалните й особености. Променят се количеството и качеството на колагеновите и еластинови влакна, кръвоносните съдове и пигментните клетки на кожата.
Нараняванията трябва да са относително дълбоки (да засегнат дермата или по-дълбоките структури), за да предизвикат формиране на белег. При повърхностно нараняване (което засяга само епидермисът) кожата заздравява без белег.
Част 2
Защо се появяват различни видове белези?
Видът на белега се определя от типа на травмата, локализацията й и индивидуални генетични фактори.
Причината за поява на белезите е от една страна травмата. Съществуват и генетични фактори, които определят склонността към поява на по-големи белези.
Вида на белезите, които се появяват след хирургични интервенции зависи в известна степен и от подборът на хирургичната техника.
Част 3
Какви видове белези съществуват?
Най-общо белезите са 3 основни вида:
• Плоски белези – развиват се на нивото на кожата и имат тенденция с времето да намаляват значително
• Хлътнали или атрофични белези – формират се под нивото на кожата и остават като хлътнали зони на кожата
• Изпъкнали или хипертрофични белези – развиват се над нивото на кожата и се дължат на повишена активност на клетките, които образуват съединителна тъкан в опит да възстановят травмата, предизвикала белега.
• Келоиди – това са изпъкнали белези, които обаче излизат извън зоната на травмата, която ги е предизвикала. Те имат тенденция да нарастват значително по размери, като обичайно са кафяви или синкаво-червени на цвят. Появата на келоиди зависи от генетично предразположение, но и от вида и степента на травмата.
Част 4
Какво е лечението на белезите?
Като резултат от естествен оздравителен процес, не всеки белег подлежи на терапия.
Предвид повишената социална значимост на добрия външен вид в реалността и в социалните мрежи, все по-често темата за лечение на белезите се явява изключително значима.
На терапия най-често се подлагат белези, които носят риск да се превърнат в неестетични:
• при локализация върху видими зони
• при предразположени към развитие на келоиди лица
• при анатомични зони, които са предразположени към затруднено заздравяване или свръхразтягане в процеса на заздравяване на рани.
Основно правило в съвременната терапията на белезите е, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-добър е крайният резултат.
Белезите след хирургия и след остра травма могат да бъдат минимализирани чрез специфична фототерапия още през първите дни след сваляне на конците от кожата.
Част 5
Терапия на хипертрофични белези
Обичайно хипертрофичните цикатрикси и келоидите се подлагат на двуетапна терапия.
• В първия етап те се изтъняват чрез инжектиране на локален медикамент директно във фиброзната тъкан на белега. Оптимални резултати се постигат за 2-4 терапии, които отстоят 30-40 дни една от друга.
• На втори етап, след постигане на изравняване на белега с нивото на околната кожа белезите се обработват с неаблативен и/или аблативен Er:YAG, Nd:YAG или C02-лазер.
• Общият брой на прилаганите лазерни терапии варира според тежестта на белега, времето след появата му и подбора на параметрите на терапията. Варират от 2 до 5-6 терапии, проведени през интервал от 1 месец.
Част 6
Терапия на атрофични белези
• Най-ефективната терапия на този тип белези е чрез самостоятелно или комбинирано приложени лазер, механичен или радиочестотен микронидълинг.
При лечението на този тип белези се използват фракселни С02, Er:YAG или Nd:YAG-лазери, фракционен микронидълинг, неаблативна лазерна терапия или пълна аблация със същите технологии. Необходимо е да се проведат няколко процедури, като колкото по-агресивна е терапията, толкова по-бързо се постига желания резултат. Общият брой на прилаганите терапии варира според тежестта на белега, времето след появата му и подбора на параметрите на терапията. Варират от 2 до 6-7 терапии, проведени през интервал от 1-1,5 месец.
• Особено актуална през последните години е комбинираната лазерна терапия, известна като „хибридна“ лазерна терапия. При нея тъканите се обработват едновременно с комбинация от аблативни и неаблативни лазери, което гарантира по-бързо и ефективно постигане на желаните резултати. Това дава възможност за намаляване на броя на терапиите за постигане на желания резултат.
• Често лазерната терапията на атрофичните белези се комбинира с инжектирането на колаген-стимулиращи субстанции (като поли-L млечна киселина, калциев хидрокси апатит, ензим колагеназа и др), което ускорява постигането на максимален резултат.
Част 7
Кои са най-често наблюдаваните странични ефекти?
Лазерните технологии, използвани в терапията на белезите могат да предизвикат някои странични реакции, особено при хора с по-мургав тен на кожата.
Най-често наблюдаваните такива са:
• болка по време на терапията и по време на възстановителния период
• остатъчни хиперпигментации или светли петна
• бавно заздравяване, особено след терапия с аблативен фракционен С02-лазер.
Прилагането на инжекционни медикаменти за намаляване на плътността на хипертрофичните белези и келоидите може да доведе до внезапно хлътване на белезите. За предотвратяване на този ефект е важна преценката на лекаря и неговия опит в дозиране на съответните медикаменти.
В заключение е добре да подчертаем, че терапията на белезите е многостъпков процес, който започва с консултация, която да определи типа на белега и да състави начална терапевтична програма.
Важно е още в началото пациентът да е наясно, че процесът на подобрение е продължителен, често комбиниран и изисква период на възстановяване, който трябва да бъде планиран и съобразен с индивидуалния социален режим на човек.
Ценоразпис
| ПРОЦЕДУРА | ЦЕНА* |
|---|---|
| Първичен преглед Лекар-дерматолог, с докторска степен по медицина | 65 лв. |
| Първичен извънреден Лекар-дерматолог, с докторска степен по медицина | 75 лв. |
| Вторичен преглед Лекар-дерматолог, с докторска степен по медицина | 40 лв. |
| Вторичен извънреден Лекар-дерматолог, с докторска степен по медицина | 45 лв. |
| Първичен преглед Лекар-дерматолог | 50 лв. |
| Първичен извънреден Лекар-дерматолог | 60 лв. |
| Вторичен преглед Лекар-дерматолог | 30 лв. |
| Вторичен извънреден Лекар-дерматолог | 35 лв. |
| Първичен преглед Лекар-специализант по дерматология | 40 лв. |
| Първичен извънреден Лекар-специализант по дерматология | 45 лв. |
| Вторичен преглед Лекар-специализант по дерматология | 20 лв. |
| Вторичен извънреден Лекар-специализант по дерматология | 25 лв. |
| Лазерна терапия на акне с IPL/Nd: Yag | – за една зона* 100 лв. – за две зони* 160 лв. – за цяло лице 200 лв. |
| Hydrafacial 2.0 TEEN | 179 лв. |
| Hydrafacial 2.0 TEEN, пакет от 3 процедури | 460 лв. |
| Микронидълинг за цяло лице | 380 лв. |
| Химически пилинг с трихлороцетна киселина | 120 лв. |
| Химически пилинг Easy Peel TCA | 120 лв. |
| Химически пилинг Lightening | 100 лв. |
| Химически пилинг Skin Recovery | 100 лв. |
| Химически пилинг MG – TCA 35 | 100 лв. |
| Пилинг ръце ТХО Easy Peel | 120 лв. |